Levator scapulae - כאב ונוקשות בצד הצוואר, קושי לסובב את הראש לצד הכואב

ממוקם מתחת ל-SCM בחלקו העליון ומתחת ל-UT בחלקו התחתון,  עובר במשולש האחורי

מעוצבב על ידי - cervical nerves C3-C4, dorsal scapualr nerve C5

כאשר הכתף מקובעת מסייע ברוטציה ובכיפוף צידי לאותו צד של הצוואר

מבצע   elevation + downrd rot בסקפולה כאשר הצוואר מקובע

, 

כאשר עובד בילאטרלי מסייע להחזיק את הראש ביישור או בכיפוף בתלות למיקום הצוואר בראשית התנועה, ביציבה forward head position נמצא תחת מאמץ מוגבר .

זהו השריר שמפריע לסובב את הראש לאחור בחניה,
 הסיבוב לצד המנוגד יכול להיות גם נוקשה ומוגבל בשל ההתנגדות למתיחה

טריגר פוינט : 

העיקרי שדורש שחרור בד"כ הינו העליון יותר

סיבות שכיחות להווצרות טריגרים:

שינה בתנוחה לקויה

או ללא תמיכה...

הרגלי קריאה (ספרים/צגים) לקויים 

whiplash במיוחד אם יש מרכיב צידי בפגיעה

משענות כסא גבוהות/נמוכות מדי

בנוסף :  סטרס, הרגלי יציבה לקויים שגורמים למתח בכתפיים,תיקי צד וגב כבדים (כמו גם הטרפזיוס), 

טיפול :

מלבד שיטת הכדור הקלאסית ...

 מתיחה - "הרח את בית השחי הנגדי"

Trapezius - כאבי ראש צוואר וכתף

השריר השטחי ביותר בחלק האחורי של הצוואר. עצבוב - עצב קרניאלי 11 

מבט מאחור עם ציוני הטריגרים העיקריים

נהוג לחלקו לשלושה חלקים -

 upper, mid, lower

נקודות אחיזה -

 טרפז עליון:

superior nucal line

nucal ligament 

spinous processes (SP) C1-C6

שליש לאטרלי של עצם הבריח
אקרומיון קדמי

טרפז אמצעי:

SP C7- T3

אקרומיון

spine of scapula

טרפז תחתון :

SP T4-T12

Spine of scapula lower part

שלושת החלקים השונים בטרפזיוס

המשולש האחורי שיוצרים SCM ו-UT. מכיל את הברכיאל פלקסוס
וכלי דם עיקריים שחוצים דרך ה- Scaleni muscles

אזורי הקרנה - ראש (מיגרנות), צוואר, עיין, זוית הלסת.

נהוג לציין 7 נקודות טריגר עיקריות בטרפזיוס. 

נקודה 1 - בחלק העליון, שטחית מקרינה לראש, עין, לסת וצוואר

נקודה 2 - לאטרלית יותר בטרפז העליון, עמוקה, מקרינה לראש מאחור ולצוואר עליון בעיקר
נקודה 3 - בטרפז התחתון קרוב לסקפולה, שטחית, מקרינה בראש-צוואר זהה ל-1  + בעורף ובכתף 

נקודה 4 - בטרפז התחתון מקרינה לחלק המדיאלי של השכמה 
נקודות 7,5 - בטרפז האמצעי מקרינה לאזור C7-T3 
נקודה 6 - בטרפז האמצעי בחלקו הלאטרלי ביותר מקרינה לחלק האחורי עליון של הכתף

ספוק משחרר לקירק את טריגר 1 ?

סימפטומים שמעוררים נקודות הטריגר בטרפזיום מאובחנים פעמים רבות בטעות כ -

פריצת דיסק צווארית, סטנוזיס (לחץ על חוט השדרה), בורסיטיס בכתף, נוירואלגיה, מיגרנה (קלוסטר/ווסקולרית), 

בעיות משניות שקשורות לטריגרים הללו (הכאב המקרין יוצר טריגרים בשרירים המקומיים) - כאבים במפרק הלסת (TMJ) וכאבי שיניים.

סיבות שכיחות להווצרות טריגרים -

סטרס רגשי (במצב מתח אנו סומרים כחתולים )

החזקת יד ישרה בגובה הכתף לפרקי זמן ממושכים או מספר חזרות גדול (ספרים, רבנים שמברכים, כתיבה במחשב ללא תמיכת מרפקים)

חזה גדול אצל נשים

סחיבת תיק גב/ארנק כבד

טיפול  -

טריגר 1 

רעיון נחמד כיצד ניתן ליצור לחץ אפקטיבי לשחרור טריגר 1

טריגרים 5,7 ? 

טריגר 2

שיטה נחמדה למקם כדור באזורים קשים לגישה

מתיחה

(Strenocleidomastoid (scm . כאב מוקרן,בעיות שיווי משקל ,הפרעות בראייה , סימפטומים סיסטמיים

בשכבה השטחית של שרירי הצוואר הקדמיים

עצבוב - עצב קרניאלי 11 (כמו הטרפזיוס)

כאשר עובד בצד אחד מבצע רוטציה לצד הנגדי וכיפוף צידי לאותו צד

כאשר שני הצדדים עובדים יחדיו - מכופף את הצוואר ומיישר את הראש (צוואר עליון)

אפשר לראות יפה כאן כיצד הוא מסובב את הראש לצד המנוגד

שריר מרכזי בסימון המשולשים השונים שבצוואר שנועדו לזיהוי מבנים (*)

 הסימפטומים של הטריגרים  ב-SCM מסווגים לארבע קבוצות שונות :
1. כאב מוקרן
2. בעיות שיווי משקל
3. הפרעות בראייה
4. סימפטומים סיסטמיים

1. הכאבים שמקרינים נקודות הטריגר של שני ראשי SCM מגיעים לכל חלקי הראש - קדמיים (לשני הצדדים!) , אחוריים, בכיפת הראש
(בדומה ל-splenius capitis) וטמפורליים .כך שכמעט כל "המיגרנות" למיניהן יכולות להיות תוצאה של טריגרים ב-SCM.
אזורי כאב נוספים  : אוזניים, עיניים, בזוית הלסת, בסנטר ובחיבור של הראש הסטרנלי.

                                                           

טעות אבחנתית היא לעתים טריגימינל נוירולאגיה 

2. הראש הקלביקולרי אחראי לסימפטומים של סחרחורות
שיכולות להמשך בין דקות לימים ובמקרים קשים אף שנים.
 בנוסף - נטייה לנפילות והתעלפויות לא מוסברות,
ירידה  זמנית בשמיעה בצד של הטריגר.

3. הפרעות ראייה :
ראייה מטושטשת, צניחת עפעף, אדמומיות יתר, דמיעה

4. קבוצת הסימפטומים המוזרה ביותר כוללת ייצור מוגבר של הפרשות בסינוסים באף ובגרון. הם יכולים להיות הגורם ל"סינוסיטיס" , תחושת גוש בגרון, שיעול כרוני, נזלת, קדחת השחת קבועה...

בנוסף - בעיות במפרק הלסת באופן משני (הטריגרים של השריר יוצרים טריגרים משניים בשרירי הלסת) 

גורמים שכיחים :

whiplash

יציבות שגויות ממושכות

נשימת חזה שטחית (אסטמה..)

אחיזת הידיים במסאג (עצמי/חיצוני)