Semispinalis Capitis - כאב ראש מיגרני מעל האוזן, כאב בחלק האחורי של הגולגולת, כאב בצוואר ובעורף

הקרנת הכאב של הסמיספינאליס קפיטיס. הטריגרים השכיחים נמצאים בחלק העליון
של השריר. לטריגר הנמוך ביותר (3) הקרנה לאזור השכמה בדומה ל- Lev Scapula
ול - ספלניוס הצווארי התחתון

הטריגר העליון (1) מקרין רצועת כאב מעט מעל האוזן עם התמקדות באזור הרקה 

מאוד דומה לטריגר העליון של הספלניוס הצווארי.
ההבדלים : במקרה של הסמיספינאליס הצווארי הכאב מעל האוזן ומתמקד ברקה.
בספלניוס הצווארי הכאב הוא בתחום האוזן ומתמקד מאחרי העיין.
הטריגר של ה- Ssc נמצא גבוה יותר באזור C1 לעומת C3 של ה- Scer

הטריגר האמצעי (2) מקרין כאב לאזור האוקסיפיטלי.
מעניין שהעצבים  greater and lesser occipitals  חוצים בדרכם לחלק האחורי של הגולגולת
(שם הם נותנים עצבוב סנסורי) את ה-SSC וגם את הטרפז.
הלכדות שלהם במידה והשריר נוקשה נותנת תמונה קלינית זהה
ה- (greater occipital nerve (c2 הינו העצב שמעצבב מוטורית את השריר

הקרנה בילאטרלית של כאב ראש נוירואלגי שמקורו בעצבים האוקסיפיטליים הלכודים

אנטומיה

שריר ייחודי במבנהו שמשלב גידים רבים ונקודות אחיזה מרובות
שמתחברות יחד לכדי שריר רחב ושטוח 

בחלקו העליון נאחז בין ה- Superior לבין ה- Inferior nuchal lines
בחלק התחתון נאחז בזיז הצידי של חוליות C7-T7
שולח גם האחזויות לזיז הארטיקולרי של חוליות C4-6

כמו שאפשר לראות בתמנה זו שמבודדת את ההאחזויות הצוואריות של השריר

ממוקם מעל השרירים הסובאוקסיפיטלים

ומתחת לספלניוס הגולגולתי
באותה שכבה ל-longissimus capitis and cervicis (מדיאלי אליהם)

 כמו כל השרירים האחוריים בצוואר תפקידו העיקרי הינו ליישר את הצוואר 

(מה שנזקקנו לו רבות בהולכנו על ארבע...) 

מתיחה למתקדמים

 ת

מתיחה פסיבית עם אחיזת ידיים מעניינת וייחודית

Splenius cervicis - כאב מאחורי העין, טשטוש ראייה, כאב בזוית הצוואר והעורף, לחץ בחלק האחורי של הראש

כאב ראש שמתמקד מאחורי העין ובנוסף מטשטש את הראיה

אזורי ההקרנה של נקודות הטריגר השונות של הספלניוס הצווארי

הנקודה העליונה  ( סביב גובה C3) שולחת כאב לתוך הראש עם דגש על האזור שמאחורי העין

הנקודה התחתונה  (סביב גובה C7) מקרינה לאזור העורף , סביב נקודת הטריגר
הראשונה של הטרפזיוס העליון (חשוב לזכור בניתוח של שרשרת הטריגרים ומקורם)

מעניין גם להשוות בין פיזור הכאב בטריגר של ה- Levator scapulae
לטריגר התחתון של ה- Scer

Scer

הטריגר של הסובאוסיקפיטליים מזכיר מאוד בפיזורו את הטריגר העליון
של ה- Scer, ההבדל הוא בתחושה העמוקה של הכאב (מתואר ככאב פועם שעובר בתוך הראש)
ובהתמקדות הספציפית מאחרי העין.
בנוסף הטריגרים יכולים לגרום לתחושה של הרדמות או לחץ בחלק האחורי של הראש

אנטומיה - 

חיבורים לשלד -
עליון: הזיז הצידי של חוליות C1-2-3 
תחתון : הזיז האחורי של חוליות T3-7

אפשר לראות את החיבור התחתון המשותף של ה- Scer וה - Scap
אם כי הראשון עמוק יותר

בשכבה השלישית של שרירי הצוואר. מתחת לטרפזיוס ולספלניוס הגולגולתי
ומעל ל- rotators

עצבוב -

 עצבים ספינאלי C5-6-7

פעולה -

בדיוק כמו חברו Scap  מבצע יישור  של צוואר כאשר עובד בילאטרלי
ורוטציה וכיפוף צידי איפסילאטרלי כאשר עובד יונילאטרלי

מנגנוני פציעה שכיחים-

תנוחת שינה גורמת לקיצור Scer דהיינו - אקסטנציה+ רוטציה+כיפוף צידי לאותו צד
היא אחת מהסיבות השכיחות להווצרות טריגרים בשריר

הטיית הצוואר לפנים pocking chin גורם שכיח נוסף לעומס יתר

אמצעי טיפול -

passive cervical flexion strech 

active cervical rotation strech 

self massage

Splenius capitis - כאב ראש "כיפתי"

טריגר נוסף שיכול להיות מקור לכאב ראש כיפתי הינו של ה- SCM כפי שניתן לראות כאן.
ל-SCM תופעות כאב שונות ואף מוזרות (כמו שמפורט בפוסט הראשון)
נדיר שכאב ראש כיפתי שמקורו מה-SCM יופיע במבודד.
ככלל ניתן לקבוע שאם התלונה היא על כאב ראש כיפתי בלבד סביר להניח
שמדובר ב-Splenius Capitis

נמצא בשכבה  שמתחת ל-SCM ולטרפזיוס
יחד עם ה- rhomboids וה- levator scapulae
חלקו העליון במשולש האחורי של הצוואר והוא
אחד מהשרירים שמרכיב את רצפת המשולש

ניתן לראות כיצד הראשים השונים של ה-levator scapulae משיקים
לצידו הלאטרלי. הסיבים הלבנים בצורה של V הפוך הינם  לדעתי serratus posterior superior
שריר שעל קיומו לא ידעתי עד לפני כמה שנים, שחמק מכל שיעורי האנטומיה ושיש לו
תבנית הקרנה ייחודית

 sps במבודד

והנה ההקרנה של הטריגר שלו שמזכירה קצת את זו של scaleni

ההבדל ביניהם הוא בכאב הקדמי בכתף ובפיזור באצבעות
(שמאוד מזכיר סימני Throacic Outlet Syndrome)

נקודות אחיזה : תחתונות - חצי התחתון של nuchal ligament , זיזים האחוריים של C7-T4
עליון - mastoid process ,  שליש לאטרלי של superior  line

התפקיד העיקרי שלו : יישור צוואר - כאשר עובד בילאטרלית
מסייע בתנועות רוטציה וכיפוף צידי איפסילאטרלי - כאשר עובד יונילאטרלי

 (*) תרגיל אידיוטי במיוחד לחיזוק מיישרי הצוואר....

כמובן שבשל יציבתנו הזקופה הוא נכנס לפעולה בעיקר אקסצנטרית כאשר הראש נוטה לכיפוף

התנועה היונילאטרלית של השריר עובדת בשיתוף עם שריר SCM המנוגד כשהצוואר
מבצע רוטציה. כדאי לזכור זאת במקרים שהתנועה המוגבלת/כואבת  הינה רוטציה.

עצבוב: spinal nerve (posterior ramus) C3-C4

אחת מפעילויות הפנאי הנפוצות כיום שיכולות לגרום לעומס יתר על השריר ולהתפתחות
של כאב ראש כיפתי